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（乳腺癌失眠以及中药问题）

去年三月份做的右乳全切手术，为er,pr高度依赖，做了八次化疗十五次放疗，现在结束全部治疗巳经一年多点，在吃来曲唑，生病之前就经常入睡困难，生病后症状加重，中医是讲辨证，现在是肝郁就要化郁，必须要用这些药在一起才能起作用，如果这也不能用那也不能用中医怎么开药？只有把身体的郁调理好了，睡眠自然会好，肿瘤体质也会变，这让我很纠结，如果肿瘤专科的主仼中医都这么说，这中药我是吃还是不吃呢？希望得到老师的帮助，谢谢

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收到您的问题！首先我们先来看一下为什么内分泌治疗的朋友容易发生失眠的问题、大家都知道更年期症状中间有一种症状就是失眠，为什么会失眠呢？因为人的雌激素和孕激素会维护我们植物神经，当雌激素和孕激素水平下降的时候，植物神经就会紊乱，植物神经官能症最典型症状就是睡不好觉，所以当这个人进入更年期以后，会出现睡眠不好这样的问题，那么对于乳腺癌患者为什么也发生这样的事呢？是因为你吃了一些他莫昔芬或托瑞米芬这样的一些内分泌治疗的药物，这些药物它的作用就是对抗雌激素，把你的雌激素水平降得很低，在这样的情况下，雌激素水平低了，实际上就等于进入了人工更年期，雌激素水平低了，对你的植物神经没有了保护，于是植物神经紊乱了，那么这个人就会睡眠不好，所以在这样的情况下肿瘤患者按进行内分泌治疗，出现更年期症状，这很正常，因为你使用的内分泌药就是要进行人工更年期，就是说要利用人工的方法让你进入更年期，让你的雌激素水平孕激素水平降得很低。什么叫激素依赖型的肿瘤呢？就是说这个病跟雌激素孕激素有关系，也就是说当雌激素孕激素水平特别高的时候，那么这个病就容易复发容易转移，所以这个问题对于西医来说是很明确的，中医是否知道我就不太清楚了，因为不同地方的中医水平层次不齐。大家要明白，对于激素依赖型的患者，如果激素水平高了，肿瘤就可能借势复发，所以内分泌治疗不仅仅是为了降低激素，它同时也是一个肿瘤的治疗方式，吃内分泌的药，它不仅仅是为了调整激素，更重要的是同时还在抗肿瘤，所以正是因为肿瘤的这种特殊性，比方说一个中医的医生，他不能拿普通的这种患者的方式呢，去看待肿瘤患者。如果肿瘤患者的更年期是由于我们用的内分泌的药引发的，也就是说它是肿瘤治疗的副作用，那么你现在用的这些药是要把激素水平提起来，这个疏肝解郁的药，一方面在疏肝解郁，另一方面在提高雌激素，他是要通过提高雌激素稳定你的植物神经，然后让你睡眠好。在我们的很多的中药里可以提高雌激素的药材有什么呢？比方说补气药里边的人参，西洋参，补阳药的补骨脂，淫羊藿，巴戟天，肉苁蓉，锁阳，菟丝子，覆盆子还有冬虫夏草，这些药都可以直接提高雌激素，特别是像冬虫夏草。冬虫夏草在动物实验中可以提高雌性鼠的受孕率和产子率。那么养阴的药像枸杞，女贞子，还有活血化瘀的药，像丹参，川芎，红花有雌激素样的作用，使用的话会使子宫增大。像葛根，升麻，当归这些药都具有这些作用。中医一般在调理例假不好的问题上都会去选择这样的雌激素药材，比方说葛根，当归，女贞子，杜仲，银杏，虎杖，松针，石胆草，黄芩，三七，柴胡，麦冬这都是可以提高雌激素的。提高雌激素就可以改善睡眠，但是我们大家知道睡眠不好是跟对抗雌激素的药物有关，进入了人工的更年期，引发了这样的问题，所以一般这种情况要是西医来解决的话，通常我们选择是使用谷维素的，使用两周以后停一周，谷维素是稳定植物神经的。如果你不是一个癌症患者，要是到更年期门诊去，医生的会给你使用少量的激素，三天睡眠就能改善过来。所以从这个问题上各位朋友心里要明白，睡眠不好的原因是什么。更年期综合症什么样的人身上反应会非常的强烈，比方说身体越差，更年期症状会越严重，拖的时间会越长，大家也知道我现在也处在更年期，但是每天睡觉特别好，是因为自己的身体素质好，如果你身体素质好的话呢更年期症状是可以不那么明显的。我建议你把这张方子拿给你的肿瘤医生看。够提高雌激素的药物，比方说红花油，川芎，当归，甘草这几个你标出来，你告诉他这几个药都能增加雌激素，你问问你的医生让你吃不？如果你的医生不同意，那就别吃了。还有一种方法就是说我们来验证一下中医大夫说的是对还是错，你现在去做一个激素六项，然后呢等你过一段时间吃这个方子，睡眠好了的时候，再去做一个激素六项来对比一下雌激素水平，如果是因为吃中药激素水平升高了，导致你的睡眠好了，那我觉得这个药就有问题了。对于激素依赖型的，尤其是激素强依赖型的患者，我们是不敢招惹这些激素类的东西，只要激素水平升高，对我们是非常危险的事。

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民间偏方，拔罐，艾灸害人问题

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收到您的问题！拔罐不是什么太好的治疗方式，对于肿瘤患者来说是不可以拔罐儿的，因为拔罐的容易导致皮下出血，我们看到的那个紫色不是像民间说的湿气或者是风，是你的毛细血管破裂了。跟我们身体状况差不多的人，如果是血小板水平低的人，拔罐以后很容易就变黑了，而且变得黑紫，如果血小板状况比较好的人去拔罐了，就不会出现这种问题。黑紫现象是你的毛细血管出血导致的皮下瘀斑，如果有烫伤溃破的时候，更不能使用拔罐的这种方式，一旦有烫伤有溃破的时候，最重要的是伤口表面应该尽可能的干燥收敛，一旦干燥收敛之后它就会慢慢的结痂，慢慢的就好了，但是如果你一拔罐把里面的渗出液全拔出来，那么这个伤口始终是湿漉漉的，非常容易感染，所以说对于有明伤的，比方说出血烫伤，还有化脓溃疡，这样的一些伤口是不允许拔罐儿的。想拔罐的时候，皮肤上不可以有任何的问题，尤其是像肿瘤是不可以拔罐的，肿瘤的细胞很松散的挂在肿瘤上，如果你拔罐血液循环加快，很容易把肿瘤细胞从肿瘤上扒下来，然后引发转移。

艾灸也是有禁忌的，很多患者在放化疗期间会出现浑身疼痛的现象，我咨询过一些老中医，他们说这种情况是不能艾灸的，为什么不能艾灸呢？首先艾灸会让人的阳气散失，也就是说它会让人的体质变弱，而肿瘤患者本来体质就弱，所以不能不能艾灸，这是他给我的第一个忠告。第二个忠告，那是不可以直接艾灸肿瘤的位置，因为不可以让肿瘤部位的血液循环速度加快，血液循环速度加快之后容易导致肿瘤的复发和转移，再有对于这个肿瘤，不能刺激，如果刺激的厉害，反而会导致肿瘤长得速度更快。

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（心慌及胸腺五肽指导和补钙问题）

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收到您的问题！要不要打胸腺五肽不是跟着淋巴绝对值和百分比走的，因为这个数值始终都在不停的变，它是一个相对值，就好像说穿红衣服女孩的人在一大群穿红衣服的人中间，我们要不要打胸腺五肽那要取决于穿红衣服的女孩儿的比例，比方说穿红衣服的女孩儿的比例特别低，虽然说穿红衣服的人群它的比例是很高的，但是女孩的比例低，那我们就应该去打胸腺五肽，还有一种情况是虽然说这个红衣服的人，他的总数是不够的，他的比例也是不够的，但是穿红衣的全部都是女孩儿，那就够了，因为我们需要的是穿红衣服的女孩。淋巴细胞，它代表了很多种，比方说淋巴t细胞，b细胞，nk细胞，那么我们要看一下这个中间的主要的杀伤细胞是t淋巴细胞，如果t淋巴细胞和nk淋巴细胞的数值够了，那我就没有必要去打胸腺五肽，如果说它们的数量和活性都不够，那就是说你淋巴细胞的总数是合格的，那也得打。所以要不要打胸腺五肽，先去做淋巴细胞分类，看完淋巴细胞分类再来决定。

内分泌治疗的时候怎么补钙好，首先你需要去做骨密度的检查，如果你的骨密度情况比较好，我们就要靠锻炼和饮食来补钙，补钙通过食补，它的风险相对少一点。如果说用药补的话，如果缺钙的含量过高，有的时候会发生软组织钙化，这对我们来说容易发生软组织钙化，还容易发生肾结石胆结石这类的问题，所以对于一个肿瘤患者来说，我们的基础疾病的越少越好，千万不要发生这个人除了肿瘤之外还有心脏病，肾结石，肾钙化，主动脉钙化等等，千万不要发生这样的事情，这种事儿发生得越少越好，所以你到底应该怎么去补钙呢，最重要的是首先我们得对自己了如指掌，比方说去做一个骨密度测定，看是不是缺钙，不缺钙那就不用补了。如果说现在只是一个钙降低，那么这个时候我们要用食物来补，如果说你真的发生骨质疏松了，那食物就来不及了，那我们就得用药物来补。另外在补钙的同时我们要看看我们的尿酸水平，如果尿酸水平特别高，那这个你就要当心了，再就是注意你的饮食，比方说经常地吃菠菜，然后你又去补钙，那很容易出现草酸钙结晶的，出现肾结石的问题，所以说先把这几项检查完了，然后我们再去决定怎么样补钙比较合适。

唑来膦酸和伊班膦酸钠是一样的作用吗？这个不一样，唑来膦酸钠主要是防止骨破坏的，它抑制的是破骨细胞的功效，而伊班磷酸钠是补钙的，它们是两码事儿，所以他俩的功效是不一样的。唑来膦酸用于骨保护，而伊班磷酸钠是增加骨量的，他们俩的用途不太一样的。

来曲唑心率达到了90，那么该怎么办？那这样的话呢，其实如果是一个普通的患者，你可以使用谷维素，但是作为肿瘤患者来说是不可以使用谷维素的，那这个时候那有几种药可以用，第一就是心律平，如果心率达到了90，你可以临时使用心律平，15分钟起效，它的效果延长的时间大概在1四个半小时的样子，它的作用就没有了。使用来曲唑以后出现的这个心率高是因为更年期的原因，那这个时候我们要采取就比方说打坐，因为大家都知道更年期的人就这个特点，由于失去了雌激素的保护，心血管系统会出问题，植物神经紊乱导致心嘣嘣的跳，那么这都是更年期反应，这种更年期反应要靠心理的特别安静，靠你情绪的平稳，等慢慢的把它调下来，那就是通过打坐每天晚上打坐40分钟到一个小时，通过打坐慢慢的让心绪平稳下来，植物神经慢慢的恢复正常，那心率快的问题就很快就解决了。但是在这个之前你需要确定一下心率90是什么原因，单纯是来曲唑导致的更年期症状，还是说心脏本身自身的疾病引发的这种心动过速，如果是疾病引发的心率快，那是需要用药的，如果是来曲唑导致的，其实打坐就可以把它解决，也可以每天去听一听那种特别舒缓的那种曲子，像舒伯特小夜曲这样的曲子，心情放松以后心率自然就降下来了。

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